书通网

当前位置:首页 > 鹿肉怎么做好吃 >

急性阑尾炎可大可小 及时治疗是关键 - 家庭医生在线消化科频道

时间:2021-01-15来源:东北家常菜谱大全

是一种什么样的疾病呢?有什么样的症状呢?急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型:,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

(一)治疗原则

1、急性单纯性阑尾炎:条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术。经保守治疗后,可能遗留有阑尾腔的狭窄,且再次急性发作的机会很大。

2、化脓性、穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症。

3、发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,促进炎症的尽快呼吸,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时,应急诊引流。

4、高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术。

(二)非手术治疗:主要适应于急性青海哪家癫痫病医院好,三招治癫痫单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。

1、基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。

2、抗菌治疗:选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如)。

3、针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天。

4、中药治疗:可分外敷和内服两种。

(1)外敷:适用于阑尾脓肿。如四黄散:大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份,冰片适量,共研呈细末后用温水调成糊状,供外敷用。

(2)内服:主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辩论证治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂。

①瘀滞期:用阑尾化瘀汤――主要成分有川栋子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金银花和大黄等。

②蕴热期:用阑尾清化汤――主要成分有金银花、蒲公英、丹皮、大黄、川栋子、赤芍、桃红和生甘草等。

③毒开封哪家医院治癫痫热期:用阑尾解毒汤――主要成分有金银花、蒲公英、大黄、冬瓜仁、丹皮、木香、川栋子和生甘草等。

(三)手术治疗:主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。

1、术前准备:术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者,应与有关科室办同进行适当处理。

2、手术方法:以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜,少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流,腹腔渗出多时,放置引流物。

3、术后处理:继续支持治疗,包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除,切口按时折线,注意防治各种并发症。

4、术后并发症的防治:术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,未穿孔阑尾炎切除后,并发症发生率仅5%,而穿孔后手术者增加到30%以上,发病后24小时和48小时后手术者,阑尾穿孔率分别为20%和70%,所以发病24小时内,应即时切除阑尾,以降低并发症的发生率。

武汉癫痫病的专业医院lign:left;">(1)内出血:术后24小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止,但又继发感染形成脓肿,也需手术引流。

(2):穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见,大多发生在术后7-10天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松弛,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。

(3):阑尾术后肠粘连的机会较多,与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计,阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%,为手术后粘连性肠梗阻总数的首位(占32%)。一般先行综合的保守治疗,无效时应手术。

(4),可发生在处理不当的阑尾残端,也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为久治不愈,并有粪便和气体溢出,由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围,体液和营养丢失较轻。可先行保守治疗,多数病人粪瘘可自行愈合,如病程超过了3个月仍未愈合,应按排手术。

(5)切口的并发症:包括切口感染,慢性窦道和切口疝,三者有一定的内在联系。切口感染多发生在术后4-7天,也有在两周后才出现。主要表现为切口处跳痛,局部红肿伴压痛,体温再度上升。应立即折除缝线,引流伤口,清除坏死组织,经敷料交换促使其愈合,或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。

小孩睡着了抽搐是怎么回事t:2em;text-align:left;">如伤口内异物(如线头)清除不干净,引流不畅,可长期不愈,遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道,即为慢性窦道。病程可持续数月,有的甚至一年以上,伤口时好时坏。

如经保守治疗3个月仍不愈合者,可再次手术切除窦道,重新缝合。感染的伤口虽已愈合,但腹膜和肌层已裂开,小肠袢和网膜切口处突出于皮下疤痕组织处,称为切口疝。如有明显症状,影响劳动,应行手术修补。

(责任编辑:付子颜 )

文章关键词:

儿童应如何预防细菌性痢疾导致的急性肠胃炎?

急性肠胃炎的高发人群有哪些?

细菌性痢疾可以用中成药治疗吗?

老年人和儿童得了急性胃肠炎该如何应对?

急性阑尾炎治疗方法有哪些呢?我们应该从哪些方面来治疗呢?急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为……

阑尾炎可以说是家喻户晓,是我们在日常生活中比较常见的一种疾病,虽然说阑尾炎不是一种特别大的疾病,但是急性阑尾炎的发生如果不引起重视或者是……

什么是急性阑尾炎?急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,居各种急腹症的首位。任何年龄均可发病,但多见于青壮年,以20—40岁年龄组发病员……

阑尾炎的病因是什么呢?这是很多人非常关心的问题。临床上急性阑尾炎并不是什么严重的疾病,但它发作时却非常疼,严重的影响了人们的日常生活、学……

急性阑尾炎是腹外科常见疾病之一,及时就医,可获得良好治疗效果。然而,阑尾一旦穿孔,病情变得复杂,其诊断治疗方面的问题较多,处理不当还可发……

上一篇:直肠脱垂的病因是什么?应该怎样治疗直肠脱垂? - 家庭医生在线肛肠频道

下一篇:孕期是否可以进行核磁共振检查? - 家庭医生在线影像频道

人气排行
推荐内容
友情链接

声明 :本网站尊重并保护知识产权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果我们转载的作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们, 我们会及时删除。

好词好句网www.kj-cy.com为广大网友提供: 优美的诗句伤感的句子好词好句唯美的句子思念的诗句经典语句等学习生活资源。